ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА ЧЛЕНСТВО

Лични данни:
Име
Презиме
Фамилия
ЕГН
Снимка
Домашен адрес:
Пощенски код
Област	Област Благоевград Област Бургас Област Варна Област Велико Търново Област Видин Област Враца Област Габрово Област Добрич Област Кърджали Област Кюстендил Област Ловеч Област Монтана Област Пазарджик Област Перник Област Плевен Област Пловдив Област Разград Област Русе Област Силистра Област Сливен Област Смолян град София Област София Област Стара Загора Област Търговище Област Хасково Област Шумен Област Ямбол
Община	Warning: mysql_fetch_object(): supplied argument is not a valid MySQL result resource in /home/rzsbg/public_html/registration.php on line 335
Улица	(№, Ж.К., блок, вход, етаж, апартамент)
Контакти:
Домашен телефон
Служебен телефон
Мобилен телефон
E-mail
Образование:
Завършено образование	Основно образование
	Средно образование
	Висше образование Бакалавър Магистър Доктор
Специалност	(от най-високото завършено образование)
Друга или втора специалност
Занятие:
Длъжност	(или студент, безработен, пенсионер)
Месторабота	(за учащи - учебно заведение)
С настоящото Заявление:
Изразявам желанието си да бъда член на "Ред, законност и справедливост" (РЗС).  Заявявам, че съм запознат/а с Устава и програмните документи на партия "Ред, законност и справедливост", приемам нейните цели и ще съдействам за постигането им.  Декларирам, че не членувам в друга политическа партия.  Съгласен(а) съм личните ми данни да бъдат обработени от РЗС във връзка с регистрацията ми като член на партията..